昆明眼科林顺潮,婴幼儿白内障是影响儿童视力的重要原因之一,由于婴幼儿难以配合眼底检查,且大部分婴幼儿白内障患者眼底难以窥见,眼部超声检查已成为婴幼儿白内障的常规检查之一。
在眼部超声检查中发现玻璃体异常回声的患儿往往合并其他异常,其诊断、诊疗、预后与单纯的先天性白内障相比均有不同。因此对于合并玻璃体异常的婴幼儿白内障的病因和临床特点进行分析,将有助于更好地诊疗此类疾病。
婴幼儿白内障可导致形觉剥夺性弱视从而影响终生视力,也是可以通过诊疗防止致盲的眼病之一。由于单眼与双眼的形觉剥夺对外侧膝状体和视皮质的影响不同 ,单眼致密白内障在出生6周内,双眼白内障在出生8~10周内手术可获得较好的视力和视功能。
昆明眼科林顺潮,我国近几年来开展了新生儿眼病筛查,主要集中在中部和南部地区,降低了婴幼儿白内障的检出年龄 。在首先发现的症状中,常见的是白瞳,此种类型的白内障瞳孔区发白,容易被家长发现,也是致密严重影响视力的类型。
后极性白内障就像后囊下型白内障一样,即使小的混浊范围也会明显影响视力,单纯的后极性白内障较为罕见。
有些家长误认为孩子斜视、双眼不等大、眼球震颤等问题可随孩子长大而自愈,因而耽误诊疗。合并青光眼的患儿可以因发现黑眼球发雾前来就诊;晶状体不均匀混浊的患儿由于光的散射会出现畏光症状;由于病情的进展可造成视力下降,但此种情况常出现在较大月龄患儿,且较难察觉。
昆明眼科林顺潮,婴幼儿难以配合眼底检查,即使镇静状况下致密白内障患儿的眼底也难以窥入,故白内障术前眼部超声检查非常重要。
综上所述,婴幼儿白内障患儿不会表达,多以家长发现眼部异常就诊。白瞳为主要首发症状。但大多数家长发现症状晚、就诊不及时,故应加强婴幼儿眼部筛查,对此类病例早发现、早诊疗。
婴幼儿白内障术前详细的眼部检查及CDFI非常重要:眼前节查体发现晶状体后囊混浊含血管成分、小眼球、浅前房、继发性青光眼、瞳孔残膜者要警惕伴有玻璃体视网膜疾病;
无法查见眼底者CDFI可协助发现玻璃体视网膜异常,尤其PHPV和视网膜脱离的CDFI诊断准确率高。为明确诊断需在术中详查患儿双眼眼底,必要时详查家长眼底。
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